Técnica de Aislamiento Absoluto y su Importancia

Primero que todo es importante que tengamos claro el concepto de ¿Qué es el aislamiento absoluto?  El aislamiento absoluto es una técnica o procedimiento en el que se realiza el aislamiento selectivo de uno o más dientes respecto a los demás tejidos bucales, retrayendo los tejidos blandos como: encías, lengua, mejillas y labios, para propiciar las condiciones adecuadas para la realización de tratamientos que involucren procesos de adhesión tales como:  restauraciones, resinas, carillas, incrustaciones, etc.

¿Con que objetivo se realiza el aislamiento absoluto?

El aislamiento absoluto se realiza con el objetivo de eliminar la humedad relativa dentro de la boca y evitar el contacto de los materiales con la saliva y los fluidos de las encías, además mejora la visibilidad (campo visual) del área a tratar. En pocas palabras, el aislamiento permite al odontólogo el acceso a un diente o a un conjunto de dientes en particular “aislándolo” del entorno de la cavidad bucal, para mejorar la calidad y la longevidad del tratamiento a efectuar.

Como odontólogo considero que es prácticamente obligatoria la realización del aislamiento absoluto en tratamientos de endodoncia (tratamiento de conductos), reemplazo de amalgamas y procesos de restauración que involucren adhesión: cementación de carillas directas e indirectas en diseños de sonrisa, realización de incrustaciones, etc. Básicamente el aislamiento absoluto debe ser utilizado en todos los procedimientos que requieran de sistemas adhesivos ya que estos son sensibles a la humedad. Cuando existe humedad en la interfaz diente- restauración, no hay sellado hermético entre los materiales, ocasionando filtración y crecimiento bacteriano que puede derivar en caries o en el fracaso de la restauración.

Imagen 3.  Restauración unitaria de molares bajo aislamiento absoluto.

¿En qué consiste el aislamiento absoluto? ¿Cómo se realiza?

Para la realización del aislamiento absoluto, primero se toma un cuadrado de material elástico (látex, vinilo o nitrilo) al cual se le realizan perforaciones, para pasar a través de ellas los dientes y mantenerlos aislados proporcionando buen sellado. Los dientes van retenidos en el elástico por medio del uso de grapas o “clamps” de acero inoxidable, el cual a su vez es sostenido y estirado por un arco o “frame”. También se requiere el uso de hilo dental encerado (dental floss) paran realizar la retracción de las encías, ayudar a meter el elástico entre los dientes y estabilizarlo alrededor del cuello de los mismos. Una vez se ha terminado el montaje, se observará un campo dental completamente despejado y listo para dar inicio con el tratamiento.

¿Qué beneficios ofrece el uso de esta técnica?

A continuación, les voy a mencionar los principales beneficios que ofrece el uso de esta técnica:

• Contribuye a mejorar los procedimientos en operatoria dental, rehabilitación y endodoncia, ya que propicia un ambiente adecuado para la adaptación de los materiales de restauración, así como para la seguridad del paciente. Específicamente en los tratamientos de endodoncia ayudar a prevenir las infecciones del conducto radicular por bacterias presentes en la saliva.

• Permite una adhesión “en seco” para evitar la filtración de fluidos y bacterias.
• Sirve como barrera física para evitar que el paciente ingiera material como resina, restos de amalgamas (mercurio y metales pesados), restos de tejidos cariados (bacterias de la caries), etc.

• El aislamiento absoluto es de gran importancia para la remoción del tejido cariado, debido a que las bacterias de la caries y la saliva podrían invadir el complejo dentino pulpar y conllevar a la infección.

Imagen 7. Restauración de múltiples caries de fisura usando aislamiento absoluto.

• Evita que productos químicos irritantes (como los utilizados para adhesión, desmineralizantes, hipoclorito, etc.) entren en contacto con los tejidos blandos y sean ingeridos por el paciente.

A pesar de esta ser una técnica muy antigua (inventada en 1864) y que ofrece múltiples beneficios a los pacientes, no todos los profesionales en odontología conocen la técnica ni saben cómo implementarla, debido principalmente a que esta no hace parte de la formación básica de los odontólogos, por lo que debe ser aprendida en estudios complementarios.

Otro factor importante a tener en cuenta, es que el aislamiento de cada uno de los dientes de un paciente requiere de tiempo, extendiendo considerablemente el tiempo de duración de una consulta odontológica (hay casos en los que se debe de anestesiar al paciente, modificar algunas grapas, etc.) por lo que no todos los odontólogos están dispuestos a hacerlo.

En conclusión, el aislamiento absoluto constituye una herramienta fundamental en la práctica clínica y, aunque existe un alto porcentaje de odontólogos que no lo utilizan cuando efectúan restauraciones, debe ser obligatorio en los procesos de endodoncia. La calidad y longevidad de los tratamientos en operatoria dental, rehabilitación y endodoncia, incrementan con el uso de este procedimiento, el cual posibilita un ambiente seco, limpio y seguro para el paciente; además, permite el control de la humedad y evita cualquier posible riesgo de contaminación durante la realización de los procedimientos odontológicos.

Curso personalizado de aislamiento absoluto

Desde el año 2021 me encuentro formando odontólogos en la Técnica de aislamiento absoluto, a través de cursos personalizados. El curso tiene una intensidad de 16 horas y consta de tres módulos: modulo teórico, práctico en modelo y práctico con paciente en vivo. Si eres odontólogo y estas interesado en tomar el curso, no dudes en contactarte conmigo!